激光技術(shù)在眼科醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用

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2024-05-22 11:35:20

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目前全球近視率居高不下，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，隨著全球近視率的不斷增長，預(yù)計到2025年將有大約50億人受到近視的影響。2023年的數(shù)據(jù)顯示，全球每千人中有0.7人進(jìn)行了近視手術(shù)，而在中國，這一比例為每千人中1.5人進(jìn)行近視手術(shù)。雖然相比2021年中國千人近視手術(shù)量（0.7人）有所提升，但與其他國家和地區(qū)相比，中國的近視手術(shù)率仍然較低。相較之下，2023年美國、歐洲、韓國千人近視手術(shù)量分別為2.2人、2人、6.3人。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，近視、散光等屈光不正可以通過屈光手術(shù)矯正，屈光手術(shù)分為角膜屈光手術(shù)和內(nèi)眼屈光手術(shù)。

當(dāng)前主要的角膜屈光手術(shù)有以下幾種：全飛秒(SMILE)、半飛秒(FS-LASIK)、角膜表層手術(shù)。其中，全飛秒激光手術(shù)是目前國際上最先進(jìn)的角膜屈光手術(shù)之一，中文全稱是飛秒激光輔助下的小切口微透鏡取出術(shù)，顧名思義就是手術(shù)中角膜的切割全都用飛秒激光來制作。整個手術(shù)過程無刀、無瓣、微創(chuàng)，手術(shù)時間短且精確性高，近幾年來逐漸成為近視人群手術(shù)摘鏡的首選方式。

接下來為大家介紹全飛秒激光手術(shù)，全飛秒激光手術(shù)是一種利于激光技術(shù)來治療近視的治療方法，大家都知道，人的眼角膜可分為5層，從外到內(nèi)分別是：上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。全飛秒是一種在眼角膜上進(jìn)行的角膜屈光手術(shù)，通過改變角膜的厚度及曲率，從而矯正視力。

手術(shù)中，飛秒激光需穿過角膜的上皮層與前彈力層，在基質(zhì)層進(jìn)行兩次深度不同的掃描，形成一個透鏡，然后在邊緣作2-4MM弧形小切口，通過小切口分離透鏡并取出。

全飛秒激光手術(shù)的優(yōu)點在于，全飛秒使用的蔡司VisuMax全飛秒系統(tǒng)，是角膜屈光手術(shù)的一次重大革命突破，它全程應(yīng)用飛秒激光技術(shù)的光爆破原理來完成，具有無瓣、微創(chuàng)、無痛、快捷、無刀、視覺質(zhì)量好等特點。

實際上不止是全飛秒激光手術(shù)，激光技術(shù)在眼科治療方面，一直發(fā)揮著重要的作用，目前在近視治療手術(shù)中，很多都會使用到激光手術(shù)設(shè)備。

半飛秒、全飛秒、全激光Smart，許多人很好奇，近視手術(shù)這么多種，到底有什么區(qū)別呢？

這里先簡單科普一下角膜結(jié)構(gòu)：人的黑眼球最前面是一層透明的膜，叫做角膜，可以分為五層，從前到后分別為角膜上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和角膜內(nèi)皮層，其中角膜基質(zhì)層最厚，占到整個厚度的90%，而且不可再生，近視手術(shù)就是用各種不同的辦法讓中央角膜基質(zhì)層變平，從而降低眼睛的整體屈光力，達(dá)到摘鏡的目的。近視手術(shù)用到的激光類型分為兩種，一、飛秒激光，用來切割和雕刻，二、準(zhǔn)分子激光，用來消融和打磨。沒有好壞之分，只有功能區(qū)別。

近些年來最流行的近視手術(shù)就是全飛秒也叫Smile，之所以叫做全飛秒，是因為手術(shù)僅用到飛秒激光這一種類型的激光。剛剛講過，飛秒激光是用來切割和雕刻的，全飛秒首先在角膜內(nèi)部的基質(zhì)層雕刻出一個凸透鏡的形狀，再通過一個2毫米左右的切口取出角膜透鏡。切口會在24小時之內(nèi)自然閉合，術(shù)后無需長時間休息，第二天就可以正常生活。

半飛秒手術(shù)會用到飛秒和準(zhǔn)分子這兩種類型激光也叫FS-LASIK，其中飛秒激光只參與手術(shù)的前一半過程，所以叫半飛秒。首先用到飛秒激光制作一個弧形的角膜瓣，之后用手術(shù)器械將角膜瓣掀起，暴露不可再生的角膜基質(zhì)層，這時用準(zhǔn)分子激光消融和打磨角膜基質(zhì)層，沖洗后將角膜瓣復(fù)位。手術(shù)切口同樣會在24小時之內(nèi)自然愈合，任然無需長時間休息，第二天就可以上班。

全激光Smart手術(shù)因為只用到準(zhǔn)分子激光，所以叫做全激光手術(shù)。手術(shù)直接用準(zhǔn)分子激光消融打磨角膜，穿透角膜上皮層、前彈力層和部分的角膜基質(zhì)層。整個過程無需器械接觸眼球，一步完成。術(shù)后角膜上皮層是可以再生的，在三到七天內(nèi)由外而內(nèi)一點一點再次鋪滿角膜表面。在此期間視力會經(jīng)歷較大的波動，建議全休三天以上，術(shù)后10到14天，角膜會恢復(fù)較為平整的狀態(tài)，視力也會越來越好，不會留下任何傷痕。

不同的眼科手術(shù)可以使用不同的激光手術(shù)設(shè)備，根據(jù) DIResaerch 研究統(tǒng)計，全球眼科飛秒激光器市場規(guī)模呈現(xiàn)穩(wěn)步擴張的態(tài)勢，2023年全球眼科飛秒激光器市場銷售額將達(dá)到22.4億元，預(yù)計2030年將達(dá)到36.3億元，2023-2030年復(fù)合增長率（CAGR）為7.14%。其中，歐盟是全球最大的市場，2023年占有大約68.13%的市場份額，其次是美國市場，占比約為30.24%。

另據(jù)統(tǒng)計，2021年、2022年，浙江和廣東掛網(wǎng)招標(biāo)銷售的全飛秒激光設(shè)備，分別售出7臺、12臺，單臺售價普遍在800萬元到1200萬元之間，總中標(biāo)售價分別為0.8億元、1.1億元，皆為進(jìn)口品牌。

但飛秒激光設(shè)備在民營醫(yī)院的銷售占比要高于其它幾類設(shè)備，因此我們進(jìn)一步參考了該領(lǐng)域占據(jù)絕對優(yōu)勢的蔡司所公布的數(shù)據(jù)，作為補充。根據(jù)蔡司公布的數(shù)據(jù)，2018年5月，國內(nèi)全飛秒VisuMax突破300臺；2022年12月，國內(nèi)全飛秒 VisuMax裝機突破800臺。也就是說，平均每年以110臺左右的增速上漲。按110臺一年的設(shè)備銷量及50萬臺手術(shù)一年的耗材銷量計算，蔡司全飛秒設(shè)備及耗材銷售規(guī)模約36億元一年。

考慮到半飛秒/準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)系統(tǒng)、飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)系統(tǒng)的銷售規(guī)模。據(jù)測算，所有飛秒激光設(shè)備及耗材的總市場銷售規(guī)模約50到55億元一年。全飛秒、半飛秒/準(zhǔn)分子、飛秒激光白內(nèi)障等手術(shù)在民營醫(yī)院的占比較高。雖然有ICL等新技術(shù)的沖擊和影響，但預(yù)計至少在未來10年內(nèi)，其增速依然會保持穩(wěn)定。預(yù)計到2028年，飛秒手術(shù)設(shè)備及耗材的市場銷售規(guī)模將達(dá)到80億元一年。